별지 보증 제62호 (보증규정 제98조)

인․허가에 따른 의무이행 완료증명원

당사가 시․군․구로부터 20  년   월   일 받은 인․허가 사항에 관련 원상복구등 부대책임을 이행완료함으로서 한국골재협회공제조합의 시․군․구에 대한 본건 인․허가 보증책임이 소멸되었음을 확인․증명하여 주시기 바랍니다.

- 아       래 -

1. 인․허가사항 :

2. 인․허가기간 :

3. 인․허가보증금액 :

4. 인․허가 조건 및 부대책임 등 이행완료 일자 :

용도 : 한국골재협회공제조합 제출용

20    년    월    일

신청인  주  소 :

상  호 :

대표자 :                           □

귀하

위 사항은 사실과 상위없음을 확인․증명합니다.

20    년    월    일

보증채권자                        □